Жовтяниця у новонароджених: причини, симптоми, лікування, наслідки

Через три дні після того, як дитина народилася, його шкіра іноді набуває жовтуватий відтінок. Це прояв такого явища як жовтяниця у новонароджених. Найчастіше для занепокоєння немає причин, такий стан зумовлено деякими фізіологічними особливостями організму новонародженої дитини.

Види жовтяниці

Фактично післяпологова жовтяниця зустрічається двох видів, які відрізняються причиною її виникнення: фізіологічна і патологічна жовтяниця. Є також прикордонні стану, коли тривала післяпологова жовтяниця переходить у патологію. Так і патологічна жовтяниця викликається різними факторами.

1. Фізіологічна або неонатальна жовтяниця зустрічається у 75% дітей, які народилися доношеними і здоровими. Вона викликана збільшенням кількості жовтого пігменту (білірубіну) в крові малюка.
2. Кон'югаціонной жовтяниця пов'язана з поганою роботою печінки. Ферменти печінки погано пов'язують білірубін і не справляються з виведенням його з крові.
3. Ядерна жовтяниця виникає при різкому підвищенні рівня білірубіну під час післяпологовий жовтяниці. При цьому білірубін проникає в нервову систему і впливає на неї свою токсичну дію.
4. Гемолітична жовтяниця один з видів патологічної жовтяниці. Вона викликана порушенням складу крові, наприклад резус-конфліктом або груповий несумісністю матері і плоду.
5. Печінкова жовтяниця з'являється при ураженні клітин печінки вірусами або бактеріями.

Причини жовтяниці у дітей

Жовтий колір шкіри дитини і білків очей надає речовина білірубін. Він утворюється при руйнуванні еритроцитів і виводиться з здорового організму печінкою. Відразу після народження у дитини руйнується деяка частина еритроцитів з особливим гемоглобіном. Такі еритроцити потрібні були плоду, а в зовнішньому розвитку потреба в них відпадає.

Рівень білірубіну в складі крові підвищується. Цей білірубін називається вільним і він не розчиняється у воді. Відповідно з сечею його виведення неможливо. Перекладом білірубіну в розчинний стан і виведенням з організму займається печінку. Її клітини після народження дитини працюють в перші дні з низькою швидкістю. Висновок жовтого речовини з організму уповільнений. До десятого дня робота печінки нормалізується, і фізіологічна жовтяниця у новонароджених проходить безслідно.

Причини жовтяниці патогенного характеру зовсім інші. Вони найчастіше обумовлені порушенням відтоку жовчі з організму з-за наступних станів:

• несумісність групи крові;
• резус-конфлікт;
• вірусне ураження печінки;
• генетичні порушення обміну речовин;
• спадкові захворювання;
• гормональні порушення;
• механічні пошкодження жовчних шляхів або печінки.

Коли проходить більше двох тижнів, а шкірні покриви малюка не придбали нормальний колір, варто звернутися до лікаря. Перед тим, як лікувати жовтяницю буде призначено аналіз на рівень білірубіну в складі крові. Рівень білірубіну залежить від безлічі факторів і однозначно інтерпретувати результати аналізів не можна. Доктор зробить висновки про стан здоров'я дитини по загальній картині стану здоров'я.

Симптоми патологічних видів жовтяниці проявляються так само в зміну кольору шкірних покривів. Відмінності полягають у часі їх появи і деякими особливостями прояву:

• зміна кольору шкіри з'являється відразу після народження;
• через три-чотири дні жовтий колір стає яскравіший, всі симптоми посилюються;
• жовтушність покривів зберігається більше одного місяця;
• виникнення симптомів жовтяниці хвилеподібно: то з'явиться, то зникне
• крім жовтого, колір шкіри може набувати і зелений відтінок.

Плюс до зміни кольору шкірних покривів додаються інші симптоми:

• кал обесцвечен;
• сеча має темний колір;
• мимоволі з'являються синці;
• простежується збільшення печінки і селезінки;
• загальне самопочуття дитини погіршується.

При ядерної жовтяниці спостерігається згасання смоктального рефлексу, сонливість і виникнення судом.

Лікування жовтяниці

Стаття Про Грудному вигодовуванні

Іноді додатково до грудного молока призначають опромінення спеціальною лампою для лікування жовтяниці - фототерапію. При процедурі очі дитини прикривають пов'язкою або захисними окулярами і розміщують під лампою. Курс становить 96 годин.

Під час проведення фототерапії можуть спостерігатися побічні ефекти. У дитини може з'явитися сонливість, шкіра починає лущитися і спостерігається розлад стільця.

Таку ж дію надають сонячні ванни. Організм малюка на світлі починає активно виробляти вітамін D. Він прискорює процес виведення білірубіну з крові.